nimi:______________________________________________________
hakuaika:___________________________________________________
osoite:_____________________________________________________
kansalaisuus:________________________________________________
syntymäaika ja -paikka:________________________________________
tukan väri: oma __ suoraan purkista__ muisto exästä__ irrelevanttia tietoa __
tukkamallini on: kokonaan omaa karvaa__ lainahöyheniä__ hieno muisto nuoruusajoilta __ viimeksi olin hiuksellinen 90 luvulla __ ei kaunis pää karvoja kaipaa __
(rastita sopivat vaihtoehdot)
silmien väri: ________________________________________________
väri on peräisin: isältä__ äidiltä__ piilolinssistä__ geenimutaatiosta__ lääketieteelle arvoituksellisesta syistä __ kehonmuokkauksen tulos __ olen myyttinen olento, silmäni ovat rodulleni luonnollisen väriset__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
erityisiä huomautuksia ulkomuodossa:_____________________________
tatuointien määrä ja sijainti :____________________________________
lävistysten määrä ja sijainti:_____________________________________
muut mahdolliset kehonmokkaukset:______________________________
(voit liittää hakemukseen selventävän kuvan)
minulta löytyy: kulmahammasimplantit__ silikonit__ rakennekynnet__ kestoripset___ purkkirusketus__ I love MOM -tatuointi__ implantteja__ six back__ pirunsarvet __ tekoviikset__ klovninenä__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
omaisuus (asunnot,antiikkihuonekalut,arvoautot,rullalaudat,custom pyörät,desing esineet, merkkivaatteet):
____________________________________________________________
tulevat perinnöt tms. lisäomaisuuden lähteet:_________________________
pankkitilin saldo:_______________________________________________
Sveitsiläisen pankkitilin saldo:____________________________________
lähisukuiset kuuluisuudet tai muut vastaavat julkkisystävät:______________
_____________________________________________________________
perheeni yhteydet mafiaan: kyllä__ ei___ ainoastaan Italian mafiaan__ minulla on kummisetä__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
koulutus, ammatti, todistuksen keskiarvo:___________________________
_____________________________________________________________
todennäköinen ansiokehityskaari:___________________________________
ruokailutottumukset:_____________________________________________
olen: kaikkiruokainen__ vegetaristi__ vegaani__ karnivoristi__ ravintoloitsija__ äidin ruokaan tottunut__ pikaruokailija__ kulinaristi__ kanta-asiakas__ kykenemätön syömään normaalia ihmisruokaa__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
siivousvalmius:_________________________________________________
minulla on: imuri__ tiskirätti__ moppi__ astianpesukone__ pyykinpesuvalmius__ orja__ kodinhoitaja__ äiti, joka tekee kotityöni__ ahkera naapurintäti__ kotitalouskone haussa__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
lempi tuoksusi:______________________________________________
lemmikki: löytyy__ jäin exän luokse__ uurnassa takan reunalla__ tatuoituna ihollani__ haaveissa__ on ärsyttävä__ ei ole minun juttuni__ en koske metrisellä tikulllakaan__ kuuluu eläintarhaan__ on läheisin ihmissunteeni__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
suhdetaustoiltani olen: monogamisti__ polyamorinen__ seksiriippuvainen__ epätoivoinen__ epävakaa__ onneton__ saamaton__ laiska__
suuntaumuksiltani olen: kaikkiruokainen__ kaapissa__ tunnevammainen__ psykopaatti__ valikoiva__ nirso__ aseksuaali__ luostarissa__ Räsäsen Päivi kannattajia__ normisettiä__ asioista tietämätön__ ujo__ avoin__ sulkeutunut__ uskontoni ei salli minun olevan sellainen kun haluaisin__
(rastita sopivat vaihtoehdot)
muuta mainittavaa (tässä kohtaa kannattaa kehaista itseään):__________________
_____________________________________________________________
HAKULOMAKKEEN LIITTEET:
-tuore valokuva (mikäli haluat esitellä intiimejä paikkoja liitteenä olevissa valokuvissa, intiimiä paikkaa tulee koristaa vähintää 4 lävistystä)
-lääkärintodistus (myös psykiatrin lausunto)
-suositukset (äidin suositus ei kelpaa)
-todistukset
-mahdolliset lisäselvitykset
hakemukset osoitteeseen: susie.south@hotmail.com
